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南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

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体外反搏是什么?它的优势和适应症是什么?

2017-12-31 16:12:00   作者:心血管内科二病区 谢秋娟   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:255

1.图为医务人员在持续培训体外反搏知识

2.图为医务人员在培训

3.图为胡文标副主任医师、杨颖媛护师在中山大学附属第一医院为患者治疗

什么叫体外反搏?体外反搏即在人体下肢和臀部分段包裹以特制的气囊管,由电子控制系统检出人体心电图的R波作为触电信号,在心脏舒张早期,各段气囊由远及近序贯充气加压,驱动下肢和臀部血液向主动脉返流,以提高主动脉舒张压和血容量,从而改善心脏、大脑、肾及五官等重要器官的血液供应等。

体外反搏可预防心梗

体外反搏不仅可以用于治疗,还可以用于预防。对于高血糖、高血脂、高血压、高体重的心血管病高危人群来说,在心绞痛、冠心病的早期、中期,可以使用体外反搏来进行干预。这是因为体外反搏可以增加血流速度,从而不停地冲刷内皮细胞,减少有毒有害的物质沉积,能够从源头上阻碍动脉硬化的进展。

体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗,无侵入性治疗所产生的副作用。中国体外反搏基础理论、仪器研制及临床应用的创始人郑振声于1976年及1978年先后在国内最先研制成功"体外反搏装置""体外循环助搏血泵"等具有国际水平的辅助循环设备,率先应用于临床,取得良好效果。1988年,增强型体外反搏走出国门,在纽约建立中美合作的实验室。1993年与美国Vasomedical公司(Nasdaq 板块)合作,成功地使体外反搏成为第一个通过美国FDA上市前认可和GMP认证,以及通过美国HCFA批准治疗费用在Medicare报销的中国研制开发的医用设备。

1996年,开展"体外反搏治疗冠心病的临床应用及第三代体外反搏装置研究""九五"国家医学科技攻关课题资助。由中山一院牵头组织北京医科大学、上海医科大学、上海第二医科大学等共五家医院参与。2000年,开展"第四代体外反搏装置的研制""十五"国家科技攻关,及国家自然科学基金会医疗仪器专项资助。2002年,美国心脏学会/美国心脏病学学会(AHA/ACC)已将体外反搏疗法纳入冠心病心绞痛的临床治疗指南,成为体外反搏临床应用地位的重要标志。

对于各种原因不能接受支架、搭桥,以及支架、搭桥后,症状仍然持续的冠心病患者来说,体外反搏是一个很好的选择。体外反搏创始人、中山大学附属第一医院心血管内科郑振声教授介绍,我们现在很多医生在患者患有心脏病的时候通常会建议做搭桥手术或放入支架,但其实在非紧急情况下可使用体外反搏技术。紧急情况下如急性心梗可行搭桥支架植入术,但当病情并非严重时,使用体外反搏这种物理治疗手段,安全、无创非介入性,还大大节省治疗费用。郑振声介绍说,一个小时的体外反搏治疗大概80-100元,与几万元一个的支架相比,既无创又便宜,但是,很多患者却对体外反搏一无所知。

并非所有的患者都适合放心脏支架,而是由病人的病情来决定的,假如病人已经出现急性心梗、急性冠脉综合症等病症,就应该用放支架或者搭桥手术的方式通血管,在急性治疗之后,患者需要经历一个漫长的心脏康复过程。运动康复、药物治疗、体外反搏都是治疗的手段,这些治疗有助于延缓动脉硬化,避免病人再次出现急性心梗,再次需要放支架。很多病人不注重心脏康复,希望依靠支架植入来减少病情反复的可能,有的甚至放了七八个支架,病人不仅承担了不必要的痛苦和风险,而且支付了昂贵的医疗费用。

无创技术驱动人体血液流动

2009年,一位来自香港的老人出现急性心梗,抢救之后发现这位病人还患有糖尿病,属于多支病变,因此他的身体状况并不适合放支架或者进行搭桥手术。随后在中山大学附属第一医院接受了体外反搏治疗,这一治就是近十年,至今老人的心脏状况良好。目前,世界上已经有30多个国家运用体外反搏治疗心血管病,体外反搏可预防心梗。

我院心血管内科二区于2011年开展体外反搏治疗,取得良好疗效。因机器老化问题停用了半年,于201710月再次引进2台最新的体外反搏治疗仪,并派遣胡文标副主任医师、杨颖媛护师以及林晓峰医师到我国体外反搏中心—中山大学附属第一医院学习交流。201711月体外反搏治疗重新启动。自启动以来,每日都有患者接受体外反搏治疗,多名患者反应效果很好。

 

慕叔叔是一名二次中风患者,从第一次中风卧床不起到恢复正常行走,其中的艰苦实在难诉说。这次再次中风入院,左下肢没有知觉,行走极费力,慕叔叔比以往沉默很多,没有第一次中风时康复复健的那种热情。宋清华医生认真评估慕叔叔的病情,为慕叔叔制定了体外反搏治疗计划。第一次做完体外反搏,慕叔叔开心地跟我说他的左脚有麻木的知觉了,而这恰恰是可能恢复行动力的征兆。慕叔叔希望能坚持完成体外反搏的疗程。而另一位眩晕症患者黄阿姨,今年48岁,常常被眩晕、头疼所困扰。经过几次反搏治疗,晚上也可以轻松进入睡眠,眩晕次数也较前减少。

体外反搏适应症

    1.心血管疾病

    稳定型和不稳定型心绞痛,急性心肌梗死,陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血,病毒性心肌炎及其后遗症,因心肌供血不足引起心律失常(如房性或室性早搏),经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后,冠状动脉搭桥术(CABG)后。

    2.脑血管疾病

    脑动脉硬化症,一过性脑缺血(TIA),脑血栓形成(动脉硬化性脑梗死),脑梗死(包括腔隙性脑梗死),椎-基底动脉供血不足(包括椎动脉型颈椎病),眩晕综合症(脑源性和颈源性),早期血管性痴呆,帕金森氏综合症(供血不足所致)。

    3.眼科疾病

    视网膜中央动脉栓塞(早期),缺血性视神经病变,中心性浆液性视网膜脉络膜病变,缺血性视神经萎缩(包括外伤性视神经萎缩)。

    4.其他疾病

    突发性耳聋,动脉硬化性血管闭塞,血栓闭塞性脉管炎或伴有指端溃疡,末梢循环障碍,消化系溃疡,病毒性肝炎,血管性阳痿。

    5.康复、保健、消除疲劳

    体外反搏禁忌症

    1.主动脉疾病:主动脉瓣闭锁不全,主动脉夹层瘤。

    2.颈动脉内有软斑或/和混合斑块

    3.有出血倾向者,血栓性静脉炎。

    4.右心衰竭,严重高血压病(180/110mmHg以上,药物不能控制),严重糖尿病。

    体外反搏治疗方法:每天治疗1次或2次,每次45分钟,24次为一疗程。根据病情需作1-3个疗程。如与药物合并治疗,疗效更佳。体外反搏治疗费用属医保范围医保可报销。(心血管内科二病区 谢秋娟)

责任编辑:莫伟杰
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